Автономизированы и счастливы: медицинская реформа на Николаевщине

В Украине продолжается медицинская реформа. Министерство здравоохранения, которое отвечает за ее разработку и внедрение, заявляет, что целью является повышение качества медицинских услуг и обеспечение достойной заработной платы для врачей.

Для этого нужно немало: переход на международные стандарты лечения, и перераспределение нагрузки между различными звеньями медицинской помощи, и новые учебные программы для подготовки студентов-медиков, и системная работа с пациентами. Все изменения требуют финансов.

Поскольку существенно увеличить расходы на здравоохранение из бюджета невозможно, основой реформы является изменение принципа финансирования: больше будут получать те, кто больше и качественнее работает. Вместо того, чтобы удерживать медучреждения через распределение субвенции между органами местного самоуправления, государство переходит на оплату медицинских услуг непосредственно заведениям. Принципиальная разница в том, что к реформе учреждения финансировались в зависимости от количества койко-мест, медицинского персонала и т.д., а после реформы - в зависимости от того, кто сколько предоставил реальных услуг.

Закон, который необходим для такого перехода, Верховная Рада приняла в октябре 2017 года. Чтобы к началу изменений все участники процесса могли качественно подготовиться переход на финансирование количества фактически предоставленных услуг происходит в три этапа: сначала на первичном звене медицинской помощи, затем - специализированной амбулаторной (поликлиники), затем - специализированной стационарной (больницы).

Программа-минимум до конца 2018 - автономизация первички

Чтобы воспользоваться преимуществами реформы, учреждения здравоохранения должны изменить свой статус: из бюджетных в некоммерческие предприятия. Это нужно, чтобы вновь созданная Национальная служба здоровья Украины могла заключать с ними контракты, а учреждения могли напрямую получать средства и свободно ими распоряжаться, в том числе платить медицинским работникам больше, чем предусмотрено тарифной сеткой.

Процесс реорганизации в некоммерческие коммунальные предприятия называется "автономизацией". Он не предусматривает изменения собственности, то есть заведение после автономизации не становится частным, но и дальше принадлежит территориальной общине. Зато меняются правила, по которым учреждение распоряжается средствами: оно приобретает право получать прибыль и распоряжаться ею, но только в рамках своей деятельности - предоставление медицинских услуг пациентам (именно поэтому "предприятие", но "некоммерческое").

Реформа первичного звена началась в апреле 2018 года. Была объявлена всеукраинская кампания по заключению деклараций между пациентами и врачами первички - семейными, терапевтами и педиатрами. Учреждения здравоохранения, оказывающие услуги первичного уровня, начали активно автономизироваться, поскольку получили четкий стимул: за пациентов, которые не просто приписаны в больнице по месту регистрации, а заключили декларации, государство платит в полтора-два раза больше.

По состоянию на 24 сентября деклараций с врачами подписали более 19 миллионов людей. В 2019-м реформа запустится и на уровне специализированной медицинской помощи.

Минздрав рекомендует другим учреждениям тоже ускориться со входом в реформу и напоминает, что до конца 2018 действует упрощенная процедура реорганизации. В частности, кредиторы не могут требовать от учреждений досрочного выполнения обязательств, отменена обязательная оценка имущества, а неиспользованные в течении бюджетного периода средства можно переносить на следующий год. Законопроект о продлении льготного периода до конца 2019-го зарегистрирован в Верховной Раде, но еще не принят, поэтому лучше автономизуватися до конца этого года.

Медицинская реформа на Николаевщине: победы и поражения

Чтобы выяснить, на каком этапе находится процесс воплощения реформы в части автономизации учреждений здравоохранения Николаевской области ОО "Центр UA" обратилась ко всем органам местного самоуправления в области с соответствующими информационными запросами. Последние запросы были направлены 7 сентября. Вопреки требованиям закона "О доступе к публичной информации", ответа не предоставили Кобливська и Галицинивська ОТГ, поэтому приведенные ниже данные не учитывают ситуацию в этих общинах.

С 85 учреждений здравоохранения в области коммунальными некоммерческими предприятиями стали 29, ближайшее время планируют автономизироваться еще два - Братский РЦ ПМСП и КЗ "Новоодесский районный ЦПМСД", - владельцы которых уже подготовили соответствующие проекты решений.

Абсолютное большинство из тех, кто автономизировался - это учреждения первичного звена. Бюджетными среди таких остаются только КЗ "Александровский ЦПМСД" Александровского поселкового совета, Витовский ЦПМСД Витовского районного совета и КЗ Арбузинский районный ЦПМСД Арбузинского районного совета. В самом городе Николаев реорганизовались все учреждения первичной помощи.

Зато заведения других уровней медицинской помощи вступать в реформу не спешат: с 53 автономизировались только Первомайская центральная городская многопрофильная больница и КП "Коммунальное некоммерческое предприятие Вознесенская многопрофильная больница" Вознесенского городского совета.

13 учреждений здравоохранения в области уже подписали договоры с Национальной службой здоровья Украины.\

Представители местной власти в рамках "Отчета вживую" отметили, что для внедрения реформы в области было сделано немало. Оксана Черненко, заместитель начальника управления здравоохранения Николаевской ОГА, отметила следующее:

"Неотъемлемой частью реформы является то, что семейные врачи начали заключать декларации с пациентами. На сегодня заключено почти полмиллиона деклараций, что составляет более 44% всего населения области. Лучше всех сработали Вознесенск и Первомайск, чьи врачи заключили декларации больше, чем с 75% пациентов. На основании тех писем, которые нам направили районы и ОТГ, было определено 14 амбулаторий, которые будут строиться в этом году и для этого государство выделило средства. Также мы планируем на остатки средств субвенции из государственного бюджета оснастить почти 40 сельских амбулаторий согласно табелю оснащения, утвержденному Минздравом, и укомплектовать эти амбулатории транспортными средствами для семейных врачей ".

О ситуации с автономизацией первички в городе рассказала Ирина Шамрай, начальник управления здравоохранения Николаевского городского совета:

"В городе Николаеве с 2013 года отделена первичная помощь от вторичной, функционирует 7 ЦПМСД, в составе которых медицинскую помощь оказывают 38 амбулаторий общей практики семейной медицины. Учитывая ту ситуацию, что с 1 января 2019 финансирование будет исключительно по договору с Национальной службой здоровья Украины, нашим депутатским корпусом было поддержано решение и преобразовано коммунальные учреждения, которыми были ЦПМСД до 1 сентября 2018 года, в коммунальные некоммерческие предприятия. Сейчас идет юридический процесс оформления документации для того, чтобы мы могли спокойно с 1 января 2019 заключить договор с Национальной службой здоровья и получить финансирование того количества деклараций, которое было заключено с нашими пациентами. На сегодня заключено ровно 40% деклараций - более 190 000 ".

В Министерстве здравоохранения темпами автономизации вцелом довольны и напоминают, что в 2019 году финансирование первичного звена будет происходить только по новой модели и рассчитывать на субвенцию не стоит. Учреждениям специализированной и стационарной помощи тоже надо ускориться: в 2019-м новая модель финансирования будет распространяться уже и на них.

"Только к концу текущего года закон предусматривает особый, существенно упрощенный режим преобразования медицинских учреждений на коммунальные некоммерческие предприятия. Учреждения вторички должны выполнить "домашнее задание" на следующий год - ускорить процесс автономизации и успеть изменить статус на льготных условиях ", - отметил заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк.

Елена Позняк, региональный координатор ГО "Центр UA" специально для 0512.

николаев реформа медицина
Если вы заметили ошибку, выделите необходимый текст и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции
Оцените первым
(0 оценок)
Пока еще никто не оценил
Пока никто не рекомендует
Авторизируйтесь ,
чтобы оценить и порекомендовать

Комментарии

Общество
В субботу, 19 сентября, в Николаеве отключат электричество. Запланированный ремонт пройдет быстро и на крайне малом количестве улиц. Об этом сообщает корреспондент 0512.ua. Согласно информации пресс-службы компании АТ “Миколаївобленерго”, отключение света будет незначительным и жители указанных улиц не заметят проведения работ, которые будут с 8:00 до 20:00. График отключений света в Николаеве на 19 сентября: Эти выходные принесут не только легкий дискомфо...
Общество
Грядущие выходные, 19 и 20 сентября, принесут некоторые изменения в климатические условия не только Николаева, но и всей Украины. Об этом сообщает корреспондент 0512.ua. Согласно данным Укргидрометцентра, в течение 18-19 сентября, в результате приближения арктического воздуха, в Украине ожидается резкое понижение температуры воздуха: в западных, северных, восточных и центральных областях ночью до + 2-8 С тепла, на поверхности почвы и местами в воздухе замо...
Общество
Управление здравоохранения Николаевской облгосадминистрации провело проверку в  Новобугской центральной районной больнице и обнаружило, что в учреждении не соблюдают требования в обращении с медицинскими отходами.  Об этом сообщает Николаевская ОГА.  Ранее, в Новом Буге на баскетбольной площадке нашли человеческую ногу. Как оказалось, ампутированные ноги выдали в местной больнице жене мужчины, которому проводили операцию. Главврач больницы в свою очередь о...
Власть
У заместителя председателя главы Николаевской ОГА Александра Трайтли подтвердили коронавирусную инфекцию.  Об этом сообщает «Преступности.НЕТ».  По словам собеседника «Преступности.НЕТ» информация о заболевании Трайтли появилась в четверг, 17 сентября.  Стало известно, что Татьяна Стахевич с температурой находится на самоизоляции и ожидает результатов анализа. Также коронавирусная инфекция подтверждена и у руководителя аппарата ОГА Георгия Решетилова. В ко...
Новости компаний
В наше время в продаже есть всё – от свежих отечественных овощей нового урожая до редких заморских деликатесов и экзотических фруктов. Найти и купить свои любимые продукты теперь совсем несложно. Основными критериями при их выборе многие жители нашего города корабелов называют качество и безопасность. Чтобы бесперебойно обеспечивать свежими продуктами своих клиентов, которых насчитывается уже почти четыре миллиона, компания «АТБ-Маркет» создала сложную мно...
Общество
Учительница николаевской школы № 53 Юлия Костюченко стала номинантом на получение звания Лучшего учителя физкультуры престижной премии для учителей Global Teacher Prize. Об этом сообщает Отдел информационного обеспечения департамента николаевского городского головы. В 2020 году впервые в рамках Global Teacher Prize Ukraine появилась отдельная номинация от всеукраинского проекта JuniorZ для лучшего учителя физкультуры. Как сообщают организаторы, получили бо...
Власть
Городской голова Николаева Александр Сенкевич в течении почти 5 лет каденции дал 52 обещания, из которых выполнил 25 (48%), провалил 8 (15%) и 19 (37%) еще предстоит реализовать. Об этом сообщает издание “Слово і діло”.   Александр Сенкевич выполнил предвыборное программное обещание создавать новые рабочие места в Николаеве. По данным Главного управления Пенсионного фонда Украины в Николаевской области в городе в 2015 году было создано 4936 новых рабочих м...
Общество
17 сентября во время онлайн-брифинга представителей Национальной службы здравоохранения Украины были озвучены изменения, которые ждут  медицину в 2021 году.  Об этом сообщает корреспондент 0512.com.ua. Изменения происходят в интересах пациентов он получил четкий перечень бесплатных медицинских услуг. Реформа дает возможность выбирать пациенту лучший медицинское учреждение. Изменения забрали привязку к регистрации и пациент имеет право выбирать лучшую больн...
Общество
В микрорайоне Терновка начаты работы по строительству дренажного коллектора,  который поможет решить проблему подтопления жилого массива всего района. Об этом сообщает департамент ЖКХ.  На данный момент уже смонтировали первый из многих колодцев и проложили первые полсотни метров полиэтиленовых труб.  Основная часть работ впереди. Проект не из легких, и усилия того стоят - сотни семей с нетерпением ждут сдачу объекта обеспечит защиту их домов от подтоплени...