Інформація про компанію
Лікування безпліддя
Щодня до нашої клініки звертаються сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами зачаття та виношування вагітності.
Багатьом із них необхідні програми допоміжних репродуктивних технологій, оскільки причини безпліддя, які ми виявляємо під час обстеження, неможливо усунути без застосування.
Проте є серед наших пацієнтів і ті, кому можна допомогти отримати бажану вагітність природним шляхом.
До причин безпліддя, які можна спробувати виправити, належать:
Часто у жінок вагітність не настає через проблеми з щитовидною залозою, або підвищеним рівнем інсуліну і, тому підвищеного виділення чоловічих статевих гормонів, а також у зв'язку з підвищеним рівнем пролактину. Дуже часто ми стикаємося з проблемою недостатності другої фази циклу, коли жовте тіло (утворюється після овуляції) не справляється зі своїми функціями через недостатню продукцію прогестерону-головного гормону вагітності. У разі виявлення гормональних проблем, пацієнтка ведеться спільно – репродуктологом та ендокринологом, для підбору індивідуального дозування препаратів, і, якщо це необхідно, отримує консультації дієтолога та психотерапевта.
з різних причин у жінки може овуляція бути відсутньою, бути зміщеною на пізніші дні циклу або відбуватися рідко і не спроможно. З цим ми вміємо боротися шляхом призначення препаратів для стимуляції овуляції та точного обчислення днів, найбільш сприятливих для зачаття методом УЗ-діагностики.
коли сперматозоїди уповільнюють або припиняють свій рух у слизу цервікального каналу шийки матки та не потрапляють у порожнину матки. Оптимальним методом вирішення цієї проблеми є внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ). ВМІ - введення насіннєвої рідини чоловіка (донора) у порожнину матки жінки. Таким чином, нам вдається подолати бар'єр шийки. Процедура повністю безболісна і займає лише кілька хвилин.
коли маткові труби закриті у нижніх відділах. Для вирішення цієї проблеми нам необхідно вдатися до допомоги хірургії та рекомендувати лапароскопічну операцію із пластикою маткових труб. Після проведення операції можна пробувати вагітніти вже в наступному циклі. Проте, слід пам'ятати, що оптимальне для зачаття після лапароскопічної пластики труб становить 8-12 місяців.
буває так, що вагітність не настає через незадовільний стан порожнини матки. Виявити та вирішити цю проблему нам допомагає гістероскопія. Гістероскопія - малоінвазивне втручання через природні статеві шляхи (шийку матки), виконується під загальною анестезією (внутрішньовенний наркоз).
коли рухливість і кількість сперматозоїдів знижено трохи, можна звертатися по допомогу до андролога і виправляти недоліки. Після отримання задовільної спермограми необхідно негайно братися до спроб зачати дитину.
ДОПОМОЖНІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ
ДОПОМОЖНІ РЕПРОДУКТИВНІ ТЕХНОЛОГІЇ
Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) - це процедура або методи лікування безпліддя, які включають маніпуляції in vitro з людськими ооцитами, спермою та ембріонами з метою домогтися настання вагітності.
До ДРТ, зокрема, належать запліднення in vitro та перенесення ембріонів, перенесення гамет у фалопієві труби, перенесення зигот у фалопієві труби, перенесення ембріонів у фалопієві труби, кріоконсервація гамет та ембріонів, донорство ооцитів та ембріонів, сурогатне материнство.
ДРТ не включають допоміжну інсемінацію (штучну інсемінацію) жінки спермою партнера або спермою донора.
ДІАГНОСТИКА
Каріотипування - аналіз якості та кількості хромосом за всіма 23 парами хромосом. Виконується обома подружжям. Зміни у каріотипі можуть бути причиною безпліддя, невиношування вагітності, високого ризику вад внутрішньоутробного розвитку. Каріотипування може бути призначене гінеколог-репродуктолог, уролог-андролог або лікарем медичним генетиком.
Каріотипування призначається, якщо вік подружжя старше 35-38 років, при обтяженій спадковості, звичному невиношуванні вагітності, ідіопатичній безплідності, ідіопатичній патоспермії, множинних невдалих спроб процедур допоміжного запліднення. AZF-фактор - ділянка на Y-хромосомі, гени якої контролюють сперматогенез. Виявлення тих чи інших мікроделецій AZF-фактора допомагає виробити лікувальну тактику.
Для безпечного подолання безплідності та виношування вагітності у пацієнтки не повинні бути присутніми інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Одними з найінформативніших аналізів на ІПСШ є методи ПЛР та бактеріологічної діагностики (бак. посів). ПЛР визначає мікроб за його генетики в досліджуваному матеріалі. Метод бак. посіву, який використовується нашою лабораторією, дозволяє після отримання мікробної культури на живильному середовищі виявити мікроб за тестами на його продукти життєдіяльності. Так само бак. посів дає інформацію, які медикаменти краще вибрати на лікування.
Інфекції TORCH-групи є одним із найчастіших факторів, що зумовлюють вади розвитку плода та невиношування вагітності. Тому вивчення стану пацієнтки, яка планує вагітність або долає невиношування вагітності, на інфекції TORCH-групи є вкрай важливим. До рекомендованого обсягу цього дослідження входить визначення імуноглобулінів М, A, G до токсоплазми, краснухи, хламідії, цитомегаловірусу, герпесу, вірусу Епштейн-Бар. За потреби за результатами аналізів проводиться консультація лікаря-інфекціоніста, який проводить підготовку до вагітності.
Гормональна безплідність становить близько 30%. Для подолання безплідності та безпечного виношування вагітності буває вкрай важливим виявити та відкоригувати гормональні порушення. Окрім дослідження гінекологічних гормонів - ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон проводиться дослідження гормонів щитовидної залози - ТТГ, Т3, Т4 та антитіл до тиреоглобуліну та тиреопероксидази, гормонів, що мають відношення до гіперандрогенії - АКТГ, кортизол, 17-ОН прогестерон тестостерон, 17-кетостероїди в сечі), інших гормонів гіпофіза, антимюллерова гормону, сексстероїд зв'язуючого глобуліну та інгібіну В.
Трансвагінальне (через піхву) УЗД є інформативним варіантом УЗД органів малого таза. Фолікулометрія - ультразвуковий контроль за фолікулами дозволяє на 100% (на відміну від базальної температури та тестів на овуляцію) встановити або виключити овуляцію, а також у поєднанні з гормональним контролем дає повну інформацію про індукцію овуляції або суперовуляції.
Для встановлення чи виключення шийного фактора безпліддя використовується тест-контакт насіннєвої рідини з цервікальним слизом (слизом шийки матки). Цей тест проводиться напередодні овуляції. На початку пацієнтки проводиться УЗД органів малого тазу. Якщо з УЗД підтверджено наявність преовуляторного фолікула, то чоловік здає насіннєву рідину (підготовка така ж як для спермограми), а у пацієнтки проводиться набір слизу шийки матки. Поєднавши сперматозоїди зі слизом шийки матки, спостерігають протягом трьох годин за їх самопочуттям. Після цього дають висновок, наскільки агресивним є вплив слизу шийки матки на сперматозоїди. У нормі сперматозоїди зберігають свою прогресивну рухливість протягом усього дослідження. Буває, що слиз шийки матки має інгібуючу (сповільнюючу) дію на сперматозоїди, або від попадання в слиз шийки матки сперматозоїди втрачають рухливість (переходять у стан акінезії). Для того, щоб відрізнити зміни, що спостерігаються від таких, які відбуваються в самій насіннєвій рідині (тобто навіть без поєднання зі слизом шийки матки), обов'язково паралельно проводиться спермограма. Агресивність слизу шийки матки по відношенню до сперматозоїдів може бути обумовлена трьома факторами, два з яких коригуються (мікробний і гормональний), а третій (наявність у цервікальному слизу антиспермальних антитіл) долається внутрішньоматковою інсемінацією.
Сперміологічний аналіз або спермограма оцінює фізичні та хімічні властивості еякуляту, а також аналізує кількість, морфологію та рухливість сперматозоїдів. Спермограма не дозволяє на 100% отримати інформацію про стан фертильності (плодовитості) чоловіка, оскільки чоловік може бути безплідним при нормальних показниках спермограми, і, навпаки, причиною ненормальних показників спермограми може бути цілком виліковне захворювання, а також тимчасовий стан або нездужання . Усі до одного показники спермограми можуть сильно змінюватися з часом. У репродуктивній медицині загальновизнано, що з аналізу необхідно досліджувати насіннєву рідина двічі з інтервалом щонайменше двох тижнів, а разі істотних відмінностей у показниках - тричі.
ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКАОБСТЕЖЕННЯ НА ІНФЕКЦІЇ TORCH-ГРУПИ
Проблема TORCH-інфекцій сьогодні у багатьох на слуху, проте знання більшості пацієнтів про неї дуже приблизно і обмежується лише тим, що на ці інфекції потрібно обов'язково обстежитись, щоб уникнути надалі проблем під час вагітності. Отже, що стосується групи TORCH-інфекцій і чому все-таки важливо діагностувати їх наявність всім жінкам, які планують вагітність. Абревіатура TORCH-інфекції включає: 
Т – т оксоплазмоз;
Про - від англійської « o ther diseases-інші захворювання»-сифіліс, ВІЛ та ін;
R - ( R ubella-краснуха);
З - ( C ytomegalovirus-цитомегаловірус);
H - ( H erpes simplex virus-герпес).
Особливістю цих інфекцій є те, що у вагітної жінки чи пацієнтки, яка планує вагітність, вони можуть протікати абсолютно безсимптомно. Однак їх нешкідливість лише здається, насправді ці інфекції є одними з головних причин невиношування вагітності, вроджених вад розвитку плода, внутрішньоутробної загибелі плода, а також гострих інфекцій у новонародженого. Тому всі пацієнтки, які звернулися до нашого відділення з проблемою невиношування вагітності, а також жінки, які планують настання вагітності, як природним шляхом, так і за допомогою сучасних репродуктивних технологій, обов'язково проходять скринінг на TORCH –інфекції. За результатами аналізів визначається необхідність проведення подальшого лікування, яке призначається разом із лікарем-інфекціоністом.
ДІАГНОСТИКА ЖІНОЧОЇ БЕЗПЛОДІЇДІАГНОСТИКА ШІЙНОГО ФАКТОРА
Шийкове безпліддя зустрічається приблизно у 3-5% безплідних пар. Функція слизу шийки полягає в тому, щоб затримувати бактерії і клітинний детрит, що містяться в спермі, і полегшувати транспорт сперматозоїдів в порожнину матки. До моменту овуляції шийковий слиз рідкий, багатий і не містить клітин, що створює всі умови для доставки сперматозоїдів до яйцеклітини. Однак, у деяких пар проникнення сперматозоїдів через слиз шийки не відбувається. Для цих випадків існує ефективний метод діагностики тест контакту сперми з цервікальним слизом (ТКСЦС).
ТКСЦС – парна проба, спрямовану визначення взаємодії сперми і слизу шийки матки in vitro. За допомогою ТКСЦС проводиться визначення часу проникнення сперміїв у цервікальний слиз, характер їх рухливості, кількості патологічних форм та їх видів. Тест виконується напередодні овуляції; свіжовзяті зразки сперми та цервікального слизу наносяться на предметне скло, накриваються покривним склом і розглядається під мікроскопом. При проникненні сперматозоїдів через рубіж слизу тест розцінюється як позитивний. Якщо ж проникнення смерматозоїдів у слиз не спостерігається, тест оцінюється як негативний. Методом подолання шийного фактора безплідності є внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ). Процедура проводиться у природному циклі чи тлі стимуляції овуляції, після чого призначається гормональна підтримка другої фази циклу препаратами прогестерону. Ефективність однієї спроби ЗМІ становить 18-20% за умови відсутності супутньої патології.
ДІАГНОСТИКА ЧОЛОВІЧОГО БЕЗПЛОДІЯДіагностикою та лікуванням чоловічої безплідності займається лікар уролог-андролог. Після отримання результатів повного комплексу андрологічного обстеження, уролог встановить причину, що призвела до безпліддя. Деякі проблеми можуть бути вирішені за допомогою медикаментозного лікування, за необхідності Вам можуть запропонувати оперативне втручання відновлення чоловічої фертильності. При тяжких формах безплідності рекомендується метод ICSI, IMSI, PICSI.